Anlage 4a (zu § 16a Absatz 2)

(Fundstelle: BGBl. I 2016, 917)

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(Bezeichnung der Einrichtung)

Bescheinigung
über die Teilnahme am Anpassungslehrgang

Name, Vorname

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Geburtsdatum        Geburtsort

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hat in der Zeit vom ....................................... bis .......................................
regelmäßig an dem nach § 16a Absatz 2 der Ausbildungs- und Prüfungsverordnung für Orthoptistinnen und Orthoptisten von der zuständigen Behörde vorgeschriebenen Anpassungslehrgang teilgenommen.

Ort, Datum

.....................................................................................  (Stempel)

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Unterschrift(en) der Einrichtung