Anlage 5 (zu § 12, § 20 Absatz 1 Satz 1 Nummer 4, Absatz 2 Satz 1 Nummer 3 und Absatz 3 Satz 1 Nummer 3) Bescheinigung

(Fundstelle: BGBl. I 2019, 969)

über die regelmäßige und erfolgreiche Teilnahme an der Unterrichtsveranstaltung .........

Name, Vorname ....................... , ..............
Geburtsdatum ........................................
Geburtsort ..........................................

hat an der oben genannten Unterrichtsveranstaltung
im □ Sommersemester □ Wintersemester

von: ..........................................

bis: ....................................

regelmäßig und erfolgreich teilgenommen und die in Verbindung mit dieser Unterrichtsveranstaltung in der Studienordnung gegebenenfalls dazu vorgeschriebenen vorbereitenden oder begleitenden Unterrichtsveranstaltungen regelmäßig besucht.

Note „...................................................... “,
Einzelleistungsnachweise:
1. …… Note „ ........................ “
2. …… Note „ ........................ “

Ort, Datum ........................,..............................
Siegel


........................................................................................ .......................................................................................... (Unterschriften der verantwortlichen Lehrkräfte)

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