Entscheidungen zu § 106a SGB 5

385 Entscheidungen der Bundesgerichte · Wirtschaftlichkeitsprüfung ärztlicher Leistungen · Seite 1 von 8

BSG, 23.03.2016 – B 6 KA 8/15 R Urteil
Die Kassenärztliche Vereinigung ist an das Ergebnis einer der Krankenkasse in eigener Zuständigkeit obliegenden Abrechnungsprüfung in der vertragsärztlichen Versorgung gebunden und bei deren Umsetzung auf die Prüfung etw…
BSG, 26.05.2021 – B 6 KA 10/20 R Urteil
Die ambulante ärztliche Behandlung in Form von Sachleistungsaushilfe für Patienten, die in einem anderen EU-Staat krankenversichert sind, erfolgt im Rahmen der vertragsärztlichen Versorgung und unterliegt daher der Abrec…
BSG, 23.03.2023 – B 6 KA 14/22 R Urteil
Für Behandlungsfälle, in denen Versicherte dem Vertragsarzt eine Europäische Krankenversicherungskarte vorgelegt haben, tatsächlich aber keine Grenzgänger, sondern originäre Mitglieder der deutschen Krankenkasse waren, h…
Landessozialgericht Niedersachsen-Bremen, 26.04.2023 – L 3 KA 55/19 Urteil
Landessozialgericht Baden-Württemberg, 26.04.2017 – L 5 KA 2448/15 Urteil
Landessozialgericht Baden-Württemberg, 25.10.2017 – L 5 KA 1619/16 Urteil
Landessozialgericht Baden-Württemberg, 26.10.2016 – L 5 KA 1494/14 Urteil
Landessozialgericht Baden-Württemberg, 14.11.2018 – L 5 KA 4616/17 Urteil
Sozialgericht München, 09.05.2022 – S 28 KA 243/20 Urteil
BSG, 23.03.2016 – B 6 KA 14/15 R Urteil
1. Ist der in einer bundesmantelvertraglichen Bestimmung geregelte "Einbehalt" von Gesamtvergütungsanteilen nicht zweifelsfrei als endgültiger Anspruchsverlust zu verstehen, ist von einem vorläufigen Zurückbehaltungsrech…
Sozialgericht München, 09.05.2022 – S 28 KA 240/20 Urteil
Sozialgericht Marburg, 21.08.2020 – S 12 KA 1/18 Gerichtsbescheid
BSG, 02.04.2014 – B 6 KA 19/13 R Urteil
1. Die Kassen(zahn)ärztlichen Vereinigungen haben den Krankenkassen die (Zahn-)Arztnummer in unverschlüsselter Form zu übermitteln. 2. Die Partner der Bundesmantelverträge sind nicht berechtigt, hiervon abweichend eine l…
Sozialgericht Berlin, 16.09.2020 – S 83 KA 11/18 Urteil
BSG, 24.10.2018 – B 6 KA 34/17 R Urteil
1. Rechtsgrundlage für die sachlich-rechnerische Richtigstellung eines vertragsärztlichen Honorarbescheids ist auch nach Ablauf der Ausschlussfrist und bei Vorliegen von Vertrauensausschlusstatbeständen die bereichsspezi…
Hessisches Landessozialgericht, 22.11.2023 – L 4 KA 51/20 Urteil
Sozialgericht Marburg, 06.04.2021 – S 12 KA 119/18 Gerichtsbescheid
Sozialgericht Marburg, 25.09.2020 – S 12 KA 290/19 Gerichtsbescheid
Landessozialgericht NRW, 30.03.2026 – L 5 KR 618/25 ER Beschluss
Hessisches Landessozialgericht, 13.09.2017 – L 4 KA 65/14 Urteil
BSG, 19.10.2011 – B 6 KA 30/10 R Urteil
Die Kassenzahnärztliche Vereinigung entscheidet über den Antrag einer Ersatzkasse auf Vornahme von Berichtigungen vertragszahnärztlicher Abrechnungen auf der Grundlage des seit dem 1.1.2005 geltenden Bundesmantelvertrags…
Landessozialgericht NRW, 26.03.2026 – L 16 KR 620/25 KL ER Beschluss
Sozialgericht Marburg, 04.04.2023 – S 18 KA 523/17 WA Gerichtsbescheid
Landessozialgericht Baden-Württemberg, 18.04.2018 – L 5 KA 792/16 Urteil
Sozialgericht Marburg, 03.09.2014 – S 11 KA 718/11 Urteil
BSG, 15.07.2020 – B 6 KA 24/19 R Urteil
BSG, 15.07.2020 – B 6 KA 15/19 R Urteil
Soweit der Wortlaut einer Leistungslegende des Einheitlichen Bewertungsmaßstabs für die ärztlichen Leistungen nicht eindeutig ist, können auch die der Leistung zugeordneten Kalkulations- und Prüfzeiten zur Auslegung hera…
BSG, 30.10.2019 – B 6 KA 9/18 R Urteil
1. Bei der Prüfung der Plausibilität der Abrechnung eines Medizinischen Versorgungszentrums sind Zeiten der nicht von der Kassenärztlichen Vereinigung genehmigten internen Vertretung der angestellten Ärzte wegen Krankhei…
BSG, 11.02.2015 – B 6 KA 10/14 R Urteil
BSG, 11.02.2015 – B 6 KA 15/14 R Urteil
Die Komplexleistung für die Betreuung einer Schwangeren nach Nr 01770 EBM-Ä 2005 kann auch dann nur von einem Vertragsarzt im Quartal berechnet werden, wenn ein später in Anspruch genommener Arzt dieselbe Leistung erneut…
Sozialgericht Berlin, 13.09.2017 – S 83 KA 423/14 Urteil
Sozialgericht Düsseldorf, 10.09.2014 – S 14 KA 79/13 Urteil
Landessozialgericht NRW, 25.03.2026 – L 16 KR 567/25 KL ER Beschluss
Hessisches Landessozialgericht, 30.11.2016 – L 4 KA 22/14 Urteil
Landessozialgericht Baden-Württemberg, 16.03.2016 – L 5 KA 3957/12 Urteil
Landessozialgericht Baden-Württemberg, 24.02.2016 – L 5 KA 5799/11 Urteil
Hessisches Landessozialgericht, 11.08.2010 – L 4 KA 94/09 Urteil
BSG, 15.05.2019 – B 6 KA 65/17 R Urteil
Die rechtswidrige Zuweisung eines zu hohen Regelleistungsvolumens kann bei Vorliegen eines Vertrauensausschlussgrundes auch noch nach dem Beginn des Geltungszeitraumes rückwirkend korrigiert werden.
Landessozialgericht NRW, 02.01.2018 – L 11 KA 39/17 B ER Beschluss
Landessozialgericht Berlin-Brandenburg, 25.03.2015 – L 7 KA 19/12 Urteil
Hessisches Landessozialgericht, 27.08.2014 – L 4 KA 11/13 Urteil
Sozialgericht Marburg, 28.05.2014 – S 11 KA 651/12 Urteil
BSG, 24.10.2018 – B 6 KA 44/17 R Urteil
Ergibt die Prüfung einer vertragsärztlichen Abrechnung auf ihre Plausibilität in zeitlicher Hinsicht, dass der Arzt das maßgebliche Aufgreifkriterium bezogen auf die ärztliche Arbeitszeit an drei Tagen überschritten hat,…
Landessozialgericht Baden-Württemberg, 28.05.2025 – L 5 KA 3048/24 Urteil
Sozialgericht Marburg, 05.06.2019 – S 12 KA 387/18 WA Urteil
Hessisches Landessozialgericht, 20.02.2019 – L 4 KA 58/16 Urteil
Sozialgericht Marburg, 11.04.2018 – S 12 KA 401/17 Urteil
Schleswig-Holsteinisches Landessozialgericht, 02.11.2016 – L 4 KA 14/12 Urteil
Sozialgericht Marburg, 05.03.2014 – S 11 KA 129/12 Urteil
BSG, 15.07.2020 – B 6 KA 13/19 R Urteil
Allein die Bekanntgabe der Mobiltelefonnummer und die Gewährleistung der telefonischen Erreichbarkeit des Vertragsarztes für seine Patienten steht der "unvorhergesehenen" Inanspruchnahme und damit dem Ansatz der Gebühren…