Gesetze / Jugendarbeitsschutzuntersuchungsverordnung
JArbSchUVAnlage 2a Zum Verbleib beim untersuchenden Arzt Erhebungs-/Nachuntersuchungsbogen (Teil 2)
(Fundstelle: BGBl. 2024 I Nr. 411, S. 46)
Nachuntersuchung nach §§ 33 bis 35 und § 42 Jugendarbeitsschutzgesetz (JArbSchG)
| Name, Vorname des Jugendlichen, Geburtsdatum |
Tag der Untersuchung: _____________________
Zutreffendes bitte ⊠ ankreuzen.
B
Untersuchungen folgender Organe/Systeme erforderlich:
B.1
Größe (cm) ______________ Gewicht (teilbekleidet) (kg) ______________
B.2
| Haut | ☐ Ekzem | ☐ Akne | ☐ Sonstiges: _______________ |
B.3
| Visus | ☐ eingeschränkt | ☐ ausreichend mit Sehhilfe korrigiert |
B.4
| Farbtüchtigkeit (pseudoisochromatische Farbtafeln oder Testgerät) | ☐ rot/grün gestört | ☐ andere Störung: ___________ |
B.5
| Hörvermögen | ☐ rechts eingeschränkt | ☐ links eingeschränkt |
B.6
| Lungen | ☐ Nebengeräusche | ☐ Sonstiges: _______________ |
B.7
| Herz-Kreislauf | ☐ Rhythmusstörungen | ☐ pathologisches Geräusch | ☐ Sonstiges: _______________ |
| Puls im Sitzen (n/min) | ___________ | |
| Blutdruck im Sitzen (systolisch) (mmHg) | ___________ | |
| Blutdruck im Sitzen (diastolisch) (mmHg) | ___________ |
B.8
| Abdomen | ☐ Druckschmerz | ☐ Bruch/-anlage | ☐ pathologische Resistenz |
| ☐ Sonstiges: _____________________________ | |||
B.9
| Wirbelsäule | ☐ statische Auffälligkeiten | ☐ Bewegungseinschränkungen ______________________ |
B.10
| Extremitäten | ☐ Durchblutungsstörung ____________________________________________________ |
| ☐ Bewegungseinschränkungen ______________________________________________ | |
| ☐ Sensibilitätsstörung ______________________________________________________ | |
| ☐ Kraftminderung _________________________________________________________ |
B.11
Psyche/zentrales Nervensystem☐ grobe Auffälligkeit ___________________________________
B.12
Alkoholkonsum/Drogen/Spielsucht/Nikotinkonsum______________________________________________________________________________________
B.13
☐ sonstige Auffälligkeiten in der Patientenakte dokumentiert☐ Ergänzungsuntersuchung erforderlich, Grund: ______________________________________________Fachrichtung: ________________________________________________________________________
| Angaben zur Arbeitsvorgeschichte: Wegdauer zu/von der Arbeitsstätte: ______________. Beginn und Ende der Arbeitszeit: _______________. Wechselschicht ☐ Sind seit Arbeitsaufnahme gesundheitliche Beschwerden aufgetreten und wenn ja, wurden diese in Verbindung mit der ausgeübten Tätigkeit gebracht? _______________________________________________________________________________________ |
| Ist ein Ausbildungs-/Arbeitsverhältnis aus gesundheitlichen Gründen abgebrochen worden? Wenn ja, weshalb? _______________________________________________________________________________________ |
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